Kniegelenkerguss behandeln? So löst du das Problem!

Ein Kniegelenkerguss bezeichnet die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit im Kniegelenk, die häufig mit Schmerzen und einer Schwellung einhergeht. In diesem Artikel erfährst du alles über die Ursachen, wie Ärzte die Diagnose stellen und welche Kniegelenkerguss-Behandlungen deine Beschwerden lindern.

Ein Kniegelenkerguss ist eine vermehrte Ansammlung von Gelenkflüssigkeit im Kniegelenk. Normalerweise sorgt diese Flüssigkeit für Stoßdämpfung, reibungsarme Bewegung und die Ernährung des Knorpels.
Die gesunde Gelenkflüssigkeit ist von zäher Konsistenz, farblos bis gelb und klar. Bei Entzündungen, Verletzungen, Fehlbelastungen sowie bestimmten Erkrankungen kommt es zu einer Reizung der Gelenkinnenhaut und der Körper reagiert mit vermehrter Produktion von Gelenkflüssigkeit. Diese sammelt sich in der von der Gelenkkapsel umschlossenen Gelenkhöhle an und übt Druck aus. Was im Inneren des Knies vor sich geht, bemerkst du an einem schmerzenden und geschwollenen Knie, ohne dass der Grund auf den ersten Blick ersichtlich ist.  

Kniegelenkerguss: Verschiedene Arten, verschiedene Auslöser

Bei einem Gelenkerguss ändert sich das Aussehen und die Konsistenz der Gelenkflüssigkeit. Sie wird wässrig oder verfärbt sich durch den Zellabrieb und kann Eiter oder Blut enthalten. Mediziner unterscheiden folgende Arten, die direkten Rückschluss auf die Ursache zulassen.

• Seröser Erguss: Die Gelenkflüssigkeit ist meist klar und wässrig, ähnlich der Konsistenz des Blutserums z.B. bei Knorpel- oder Meniskusschäden, Verschleiß, rheumatoiden Erkrankungen.

• Eitriger Erguss: Die Gelenkflüssigkeit ist trübe und weiß-gelb und deutet auf Gelenkentzündungen hin, die durch Bakterien ausgelöst werden.

• Blutiger Erguss: Der Gelenkflüssigkeit ist Blut beigemischt und deutet auf eine Verletzung der Bänder, der Kapsel oder des Knochens hin. Ist der Knochen gebrochen, schwimmen zusätzlich Fettaugen in der Flüssigkeit.

Symptome eines Kniegelenkergusses

• starke Schwellung durch „Wasser im Knie“

• Einschränkung der Beweglichkeit

• Schmerzen hinter der Kniescheibe

• Spannen der Haut durch die Flüssigkeit im Knie

• Rötung und Überwärmung der Haut bei vorliegender Entzündung

Zur Diagnose eines Kniegelenkergusses werden je nach Verdacht verschiedene Methoden eingesetzt, einzeln oder kombiniert. Dazu zählen die klinische Untersuchung, Ultraschall, Röntgen, MRT sowie bei Bedarf eine Gelenkpunktion, um die Ursache eindeutig zu klären.

Stehen die Diagnose und die Ursache des Kniegelenkergusses fest, wird die Behandlung exakt darauf ausgerichtet.

Kniegelenkerguss: Diagnostik

1. Anamnese: Dein Arzt befragt dich zu der Krankengeschichte, um die Ursachen deiner Beschwerden einzugrenzen.

2. Körperliche Untersuchung: Durch einen Druck auf die Kniescheibe (Patella), die danach zurückschnellt, kann der Arzt bereits einen Gelenkerguss diagnostizieren. Diese Methode wird „tanzende Patella“ genannt.

3. Punktion des Gelenks: Mit Hilfe einer Kanüle entnimmt dein Arzt Gelenkflüssigkeit aus dem Knie, um diese danach im Labor auf Bakterien, Zellen usw. zu untersuchen.

4. Blutuntersuchung: Eine Blutuntersuchung kann Hinweise auf Entzündungszeichen und weitere ursächliche Erkrankungen geben.

5. Bildgebende Verfahren: Steht die Ursache des Kniegelenkergusses nicht genau fest, können bildgebende Verfahren wie Ultraschall, Röntgen, CT, MRT oder eine Gelenkspiegelung bei der Diagnosestellung weiterhelfen.    

Kniegelenkerguss: Behandlung und Methodik

Ein Gelenkerguss kann sich je nach Ursache auch von allein wieder zurückbilden. Durch eine Punktion wird Gelenkflüssigkeit abgelassen, der Druck dadurch reduziert. Dies mildert sofort die Schmerzen. Häufig kommt es aber wieder zu Rückfällen, weshalb eine gründliche Ursachenforschung sehr wichtig ist. 

Bei einem bakteriell bedingten, eitrigen Gelenkerguss ist eine sofortige chirurgische Versorgung mit Gelenkspülung und Einsetzen von Drainagen notwendig. Deine Ärzte verschreiben dir zusätzlich Antibiotika.

Verschleißbedingte Kniegelenkergüsse können oft durch Kühlung, Schonung und Hochlagern gemildert werden, wobei eine gleichzeitige Mobilisierung durch Bewegungstherapie wichtig ist. Zur Schmerzbewältigung kommen u.a. nichtsteroidale Antirheumatika wie Ibuprofen oder Diclofenac zum Einsatz.

Schrittweise wird das Kniegelenk nach erfolgter Behandlung wieder mobilisiert. Die Bewegungstherapie kann je nach Ursache auch Teil des Behandlungskonzepts sein.

Manchmal kann diese Erkrankung recht hartnäckig sein und der Kniegelenkerguss geht einfach nicht weg. Sprich deinen Arzt auf geeignete Behandlungsoptionen an. Weitere therapeutische Maßnahmen sind immer von deiner genauen Diagnose abhängig.

Gute Erfolge erzielt man mit einer Physiotherapie. Auch Bandagen können mit ihrer stoffwechselfördernden und schmerzlindernden Wirkung zu mehr Freude an der Bewegung beitragen. Manche Bandagen kannst du trotz geschwollenem Knie tragen. Sie leiten den Druck vom Gelenk auf das Gewebe ab und wirken dabei wie eine Wechseldruckmassage, die Schwellungen entgegenwirkt.

Eine gezielte Prävention und langfristige Betreuung des Kniegelenks kann helfen, Beschwerden zu reduzieren und einem erneuten Kniegelenkerguss vorzubeugen. Entscheidend ist regelmäßige, gelenkschonende Bewegung, idealerweise im Rahmen eines individuell auf die Diagnose abgestimmten Trainingsprogramms.

Präventive Übungen stärken und dehnen die Muskulatur, fördern die Beweglichkeit und beugen einer Chronifizierung der Knieschmerzen vor. Eine zentrale Rolle spielen dabei die Faszien: Diese stabilisierenden Gewebeschichten um die Muskeln können verkleben und verhärten. Dadurch wird der Abfluss der Gelenkflüssigkeit ins umliegende Gewebe eingeschränkt, was Schwellungen begünstigt.

Eine gezielte Faszientherapie, wie sie beispielsweise in der Osteopathie eingesetzt wird, kann das Gewebe lockern, Blockaden lösen und die Gelenkfunktion langfristig verbessern.