Diabetische Neuropathie: Symptome & Prävention

Da ist ein unschönes Kribbeln an deinen Füßen, und du hast ständig den Eindruck, dass deine Füße kalt sind, obwohl sie tatsächlich warm sind. Manchmal kommen auch brennende Schmerzen in den Gliedern hinzu, Muskelschwäche und ein gestörtes Schmerzempfinden, Übelkeit und Benommenheit. All dies sind Hinweise darauf, dass du an einer diabetischen Neuropathie leiden könntest, also an Nervenschäden, die in erster Linie durch einen dauerhaft überhöhten Blutzuckerspiegel entstanden sind. Ein Arztbesuch ist dringend anzuraten!

Der Begriff diabetische Neuropathie umfasst verschiedene Arten von Nervenschäden. Sowohl die sensomotorischen Nerven als auch das vegetative Nervensystem können davon betroffen sein. Neuropathie gilt im Allgemeinen als Diabetes-Abzeichen und ist ein Hinweis darauf, dass der Blutzuckerspiegel bereits seit längerer Zeit zu hoch und nicht richtig eingestellt ist. Fast jeder dritte Diabetiker ist von einer diabetischen Neuropathie betroffen.

Noch sind nicht alle Ursachen für das Entstehen einer diabetischen Neuropathie vollständig geklärt. Vieles deutet jedoch darauf hin, dass die Erkrankung die Folge eines langfristig überhöhten Blutzuckers bei Diabetikern ist. Oft ist in diesem Zusammenhang auch von einer Überzuckerung (Hyperglykämie) die Rede (im Gegensatz zur Unterzuckerung, Hypoglykämie genannt). Weitere Risikofaktoren sind ein erhöhter Alkoholkonsum, Nikotin, eine falsche Ernährung, Übergewicht und zu wenig Bewegung.

Eine diabetische Neuropathie kann sich auf sehr unterschiedliche Weise äußern – je nachdem, welche Nerven geschädigt sind. Folgende Symptome gelten als typisch:

• Kribbeln in Armen und Beinen im Ruhestand

• Ausfallerscheinungen an den Füßen (zum Beispiel Pelzigkeitsgefühl)

• taube Zehen

• brennende und bohrende Nervenschmerzen (bei sehr starken Nervenschmerzen können Medikamente helfen. Besprich dich dazu unbedingt zuvor mit deinem Arzt!)

• Schwindelgefühl

• plötzlicher Kraftverlust in den Beinen (Muskelschwäche)

• schlechte Wahrnehmung von Kälte und Wärme (Missempfinden)

• Berührungsempfindlichkeit (Allodynie)

• gestörtes Schmerzempfinden

• Wundheilungsstörungen (kleine Wunden werden häufig gar nicht oder erst spät bemerkt)

• Benommenheit

• niedriger Blutdruck

• Übelkeit

• Verstopfung/Durchfall

• Schluckstörungen

• starkes Schwitzen

Damit die diabetische Neuropathie nach Möglichkeit erst gar nicht entsteht, ist es wichtig, die Symptome einer Überzuckerung (Diabetes-Symptome) ernst zu nehmen. Dazu gehören unter anderem starker Durst, erhöhter Harndrang, Müdigkeit, Übelkeit, Bauchschmerzen, Sehstörungen und Appetitlosigkeit. Zögere nicht und lass von deinem Arzt schnellstmöglich abklären, ob deine Beschwerden vielleicht Prädiabetes-Symptome (Vorstufe des Typ-2-Diabetes) sind oder ob es sich bereits um Diabetes mellitus-Symptome (also Diabetes Typ 1-Symptome oder Diabetes Typ 2-Symptome) handelt. Wird dein Blutzuckerspiegel durch die auf dich zugeschnittene Menge Insulin gut eingestellt, kann eine Über- sowie Unterzuckerung in der Regel weitestgehend vermieden werden.

Es ist wichtig, dass du deinen Blutzuckerspiegel regelmäßig und mehrfach täglich misst. In der Regel sollten vier bis sechs Messungen am Tag ausreichen. Die Werte helfen dir, eine Über- oder Unterzuckerung zu vermeiden und die Insulindosis zu bestimmen, die du brauchst. Um deinen Blutzucker zu messen, stehen dir verschiedene Methoden zur Verfügung. Die verbreitetste Methode ist die Bestimmung des Blutzuckerwertes mithilfe eines Blutstropfens. Dafür stichst du dir zum Beispiel mit einem Pen in den Finger und gibst einen Blutstropfen auf einen Teststreifen im Blutmessgerät. Das Gerät misst den Blutzuckerwert und zeigt ihn an. Für Menschen mit Sehbeeinträchtigung sind Geräte erhältlich, die den Wert ansagen.

Als Alternative stehen dir kontinuierliche Glukosemesssysteme (CGM) zur Verfügung. Ein Sensor wird am Bauch oder am Oberarm aufgeklebt. Er ist mit einem Messfaden verbunden, der in das Unterhautfettgewebe eingesetzt wird und alle paar Minuten den Blutzuckerspiegel in der Flüssigkeit zwischen den Zellen misst. Die Werte werden drahtlos an ein Smartphone oder eine Smartwatch übermittelt. Auf diese Weise ist eine kontinuierliche, detaillierte Überwachung deiner Werte möglich. Weitere Arten von Blutmessgeräten sind in der Entwicklung, insbesondere solche, die den Blutzucker messen, ohne dass eine Blutprobe erforderlich ist – also weitere Möglichkeiten, den Blutzucker zu messen, ohne zu stechen, und die somit eine schmerzfreie Alternative darstellen können.

Grundsätzlich gilt: Eine diabetische Neuropathie ist leider nicht heilbar. Sie ist meist eine Spätfolge der Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus). Die mit der Nervenschädigung einhergehenden Beschwerden können jedoch meist gelindert und ihr Fortschreiten verlangsamt werden. Voraussetzung dafür ist allerdings ein gut eingestellter Blutzuckerspiegel. Gute Blutfett- und Blutdruckwerte sind ebenfalls von großer Wichtigkeit. Um dies zu erreichen, helfen dir folgende Dinge:

• ausgewogene Ernährung

• Verzicht auf Nikotin und Alkohol

• ausreichend Bewegung und Sport

• Krankengymnastik

• Fußpflege

• elektrische Stimulation

• Medikamente

• Cremes und Pflaster